Розглядаються сучасні погляди на педіатричну анестезіологію - загальна філософія забезпечення безпечної та комфортної анестезії кожній дитині. В основі полягає концепція, яка була запропонована Європейською ініціативною групою "Safetots" [safetots.org] в 2014-2015 рр. і яка динамічно розвивається разом із прогресом у дитячій хірургії та періопераційній медицині та з появою нових високоякісних досліджень.
Вікові зміни фізіології впливають на всі етапи фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських засобів, визначаючи особливості їх розподілу, метаболізму, виведення та клінічної дії. Незрілість органів і систем у новонароджених та немовлят, швидкі фізіологічні зміни протягом перших років життя, а також значна міжвікова варіабельність відповіді на препарати створюють унікальні виклики для анестезіолога. Модуль присвячений сучасним принципам клінічної фармакології у педіатричній анестезіології з акцентом на фундаментальні відмінності від дорослих пацієнтів. Особлива увага приділяється віковим змінам фармакокінетики та фармакодинаміки, впливу розвитку печінки, нирок, центральної нервової системи та серцево-судинної системи на ефективність і безпеку анестетиків, аналгетиків, міорелаксантів та ад'ювантних препаратів.
Це кореневий блок навчання. Він охоплює анестезіологічний менеджмент педіатричного пацієнта на кожному етапі періопераційного періоду - від підготовки пацієнта до анестезії до ведення його в ранньому післяопераційному періоді. На цьому етапі навчання Вам знадобляться знання фізіології та фармакології дитячого віку, які Ви пройшли у попередніх блоках. Якщо Ви ще не опрацювали їх, будь ласка, поверніться та завершіть. Дитяча анестезіологія – це не лише розрахунок доз на кілограм маси тіла. Приготуйтеся до системного бачення роботи з педіатричним пацієнтом від підтримки гомеостазу до забезпечення психологічного комфорту, а також будьте готові до управління критичними ситуаціями.
Дитяча хірургія охоплює широкий спектр вроджених і набутих захворювань, які суттєво відрізняються від патології дорослого віку за етіологією, патофізіологією, перебігом та хірургічними підходами до лікування. Відповідно, анестезіологічне забезпечення у дітей потребує глибокого розуміння особливостей конкретного хірургічного захворювання та його впливу на функціональний стан організму. Модуль присвячений сучасним принципам анестезіологічного забезпечення найбільш поширених і клінічно значущих оперативних втручань у дітей різних вікових груп. Особлива увага приділяється периопераційним ризикам, характерним для окремих груп пацієнтів, включаючи новонароджених з вродженими вадами розвитку, дітей із патологією дихальних шляхів, захворюваннями черевної порожнини, урологічними, ортопедичними, нейрохірургічними та торакальними захворюваннями. У модулі розглядаються принципи органопротективної анестезії, мультимодального знеболення та підтримки фізіологічного гомеостазу під час складних та тривалих оперативних втручань.
Особливістю дитячої популяції є те, що декомпенсація часто відбувається стрімко, а клінічні прояви тяжкого стану можуть суттєво відрізнятися від дорослих пацієнтів. Цей блок присвячений сучасним підходам до діагностики, стабілізації та лікування невідкладних і критичних станів у дітей від періоду новонародженості до підліткового віку. Навчальна програма базується на принципах Pediatric Advanced Life Support (PALS), Pediatric Emergency Medicine, сучасної педіатричної інтенсивної терапії та концепції раннього розпізнавання клінічного погіршення. Особлива увага приділяється синдромному підходу до оцінки критично хворої дитини, менеджменту гострої дихальної недостатності, різних форм шоку, неврологічних невідкладних станів, тяжких інфекцій, гострих метаболічних порушень, травми та поліорганної недостатності. Розглядаються принципи забезпечення дихальних шляхів, респіраторної підтримки, гемодинамічної стабілізації, інфузійної терапії, вазоактивної підтримки та органопротекції.
Педіатрична інтенсивна терапія є самостійною високоспеціалізованою галуззю медицини, що поєднує знання вікової фізіології, патофізіології критичних станів, сучасних технологій органної підтримки та принципів мультидисциплінарної допомоги. На відміну від інтенсивної терапії дорослих, ведення критично хворих дітей потребує врахування значної анатомо-фізіологічної варіабельності між новонародженими, немовлятами, дітьми раннього віку та підлітками, а також особливостей перебігу захворювань, які є характерними саме для дитячої популяції. В цьму модулі розглядаються сучасні підходи до органної підтримки, моніторингу критичних станів, респіраторної терапії, гемодинамічного менеджменту, нутритивної підтримки, контролю інфекцій та ведення пацієнтів із поліорганною недостатністю. Окремий фокус навчальної програми спрямований на специфіку функціонування педіатричних відділень інтенсивної терапії: мультидисциплінарну взаємодію, комунікацію з родиною пацієнта, забезпечення безпеки пацієнтів, транспортування критично хворих дітей, організацію безперервного моніторингу та впровадження стандартів якості медичної допомоги.
Доступ до основних сучасних рекомендацій світового рівня, які повинен знати дитячий анестезіолог